마음의 상처까지 치유될 수 있도록,
유방을 정상적인 형태로 복원하여 여성의 자신감을 되찾는 유방절제술
유방제건 수술에 대한 환자들의 기대치가 높아져 단순한 재건보다는 미용적인 측면까지 고려하여 수술이 이루어지고 있습니다.
정상측 가슴에 대한 수술, 예를 들어 확대나 축소, 처짐교정 등을 동시에 시행하면서 최대한 자연스럽고 대칭인 가슴 모양을 만들고 있습니다.
유방암은 국내 여성암 중 발병률이 2위일 만큼 여성들에게 흔히 나타나는 질환입니다.
암의 공포와 함께 엄습하는 또 하나의 충격은 여성의 상징인 가슴을 잃을 수도 있다는 것입니다.
다행히 최근에는 유방재건술이 발달하여 수술 전의 모습과 완전히 같은 모양은 아니라 할 지라도, 정상적인 원래의 유방과 최대한 비슷하게 만들어 만족할 만한 결과를 얻고 있습니다. 수술 후 정신적인 안도감과 만족감을 동시에 기대할 수 있습니다.
유방재건술 후 재발암이 늦게 발견되거나 예후에 영향을 주지 않을까 염려하지만
정기적인 검진을 받는다면 유방재건술 시술과 종양의 판독 여부는 무관하다는 것이 정설입니다.
유방재건술은 정상 쪽의 유방을 기준으로 이와 유사한 모양의 유방을 만드는 것이 목표입니다.
경우에 따라서는 건측 유방의 교정을 통해서 양쪽의 모양을 비슷하게 만들기도 합니다.
최근 유방재건술은 유방의 암세포를 절제함과 동시에 재건수술을 시행하기도 합니다. 유방암 수술과 재건을 함께 할 경우, 유방 모양이 더 자연스럽고 수술 후의 심리적인 충격을 최소화 할 수 있습니다.
1. 조직확장과 보형물을 이용한 유방재건술
1-1 유방 손실이 미미할 경우
일반적인 가슴확대술과 동일하며, 보통 밑선절개법이 선호되고 반대쪽 가슴확대와 동시에 하는 것이 결과에 좋다.
1-2 유방의 손실이 조금 심할 경우
보형물을 사용할 경우 일부 모양이 부족하거나 함몰이 있을 경우 자가지방이식을 같이한다.
1-3 결손이 심한 경우
피부와 지방조직이 매우 부족할 때는 조직 확장기로 피부조직을 늘려 3~6개월 이상 유지시키고 보형물을 넣게 되며, 유두 재건까지 함께 한다.
수술장점
- 수술 시간이 짧고 환자의 신체적 부담이 적습니다.
- 공여부(이식할 피부 조각을 떼어낼 곳) 수술이 없기 때문에 그만큼 시술과 회복이 빠릅니다.
2. 자가조직을 이용한 유방재건술
2-1 뱃살 자가조직방법
(횡복직근피판술)
상상복벽혈관을 포함하는 횡복직근을 피판경으로 하여 배꼽 이하 부위와 피하조직을 피하 터널로 통하여 흉부로 옮겨 유방을 재건한다.
수술장점
- 현재 성형외과 기술 수준에서 가장 원형에 가까운 유방의 형태를 만들 수 있는 방법입니다.
- 유방 절제 이전의 가슴 같이 부드럽고 따뜻한 조직을 제공할 수 있습니다.
- 피판의 생존에 관해서는 매우 안정적이므로 수술 후 관리에 큰 영향을 받지 않습니다.
3. 브라바를 이용한 유방재건술
3-1 브라바를 이용한 조직확장 후 자가지방이식 유방재건 및 확대술
외부에서 적당한 압력으로 흡입하여 지방이식을 할 조직을 부풀려서 지방이 이식될 공간을 만든 후에 이식을 합니다. 생착률이 높고 보다 많은 양의 지방을 이식할 수 있습니다.
수술장점
- 보형물로 재건할 경우 조직확장기를 3개월 이상 해야 하지만 브라바는 4주 정도 착용 후 수술이 가능합니다.
- 단, 2~4회 이상의 수술이 필요할 수 있습니다.
- 보형물과 비교해서 매우 우수한 감촉과 모양이 가능하고, 추후 감각의 보존도 우수합니다.
수술 시기에 따라 '즉시 유방재건술'과 '지연 유방재건술'로 나눌 수 있습니다.
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즉시 유방재건술
유방암으로 유방을 절제하면서 동시에 재건하는 수술이며, 유방암 수술 후에도 가슴이 보존되어 있으므로 심리적인 안정감이 있습니다. 주로 대학병원에서 이루어지며 증가 추세입니다.
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지연 유방재건술
유방암 절제술 이후, 항암과 방사선 치료 등을 마치고 재발 위험성이 없을 때에 시행합니다. 전절제술 환자들에게도 유용하지만, 유방보존술, 부분 절제 및 방사선 치료 환자가 늘어나 지연 유방재건술의 대상자가 많아 졌습니다.
미용적 성형수술과는 달리 유방재건술은 환자의 건강 상태가 가장 우선시 되어야 합니다.
치료계획에 따라서 유방재건술을 하는 시기가 달라지기 때문입니다. 유방암의 초기라면 수술과 동시에 즉시 유방재건술을 하기도 합니다. 하지만 진행된 유방암의 경우, 경과와 재발 가능성을 고려하여 수술이 진행되어야 하므로 지연 유방재건술을 시행하는 것이 추천됩니다. 또한 방사선 치료를 마친 후 재건 수술을 하게 될 경우에는 피부나 모양, 상처 치유 등에도 영향을 미칠 수 있으므로 유방재건술을 선택할 때에는 여러가지를 고려하여 신중한 선택을 하는 것이 필요합니다.
